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Cáncer de mama en hombres: causas, síntomas, prevención, diagnóstico y tratamiento.

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¿Hay cáncer de seno en los hombres? Cada año en Rusia, alrededor de 50 mil personas contraen cáncer de seno. Aproximadamente el 1-1.5% de estos casos ocurren en oncopatología en el sexo más fuerte. El cáncer en los hombres difiere poco de la agresividad "femenina", pero se encuentra con mayor frecuencia en las etapas 3 y 4. Los hombres generalmente se enferman en la mediana y la vejez.

Causas del cáncer de seno

El pecho en los hombres está representado por una pequeña cantidad de tejido glandular no desarrollado, tejido graso y fibras conectivas. Bajo la influencia de factores adversos internos y externos, pueden aparecer células atípicas en las glándulas mamarias. Su estructura y fisiología son muy diferentes de la norma. Con el tiempo, estas células atraviesan el camino de la progresión y se vuelven cada vez más malignas.

Causas del cáncer de mama en hombres:

  • genética desfavorable
  • hiperestrogenismo de cualquier etiología,
  • edad avanzada
  • obesidad
  • malos hábitos (fumar, adicción al alcohol),
  • lesiones repetidas en el pecho,
  • carga de radiación
  • trabajar en industrias peligrosas, etc.

Un factor importante en la aparición de cáncer de mama en los hombres es la herencia. Cada quinto paciente con este diagnóstico tiene un pariente con una patología similar. Los científicos han demostrado que las mutaciones BRCA2 juegan un papel importante en la enfermedad de un tumor mamario maligno.

Además, una de las enfermedades genéticas, el síndrome de Klinefelter, es muy probable que conduzca a la oncología. En pacientes con esta patología, en la versión clásica, hay un cromosoma X adicional (47, XXY). Tal conjunto de genes está asociado con un bajo nivel de andrógenos, subdesarrollo de los testículos y ginecomastia. Los hombres con exceso de cromosoma X tienen hiperestrogenia relativa. Probablemente sea por ella que se desarrolla el cáncer de seno.

Factor de edad

Cuanto mayor es el hombre, mayor es su riesgo de cáncer de seno. La mayoría de los pacientes experimentan patología en la vejez.

Las razones del alto riesgo de la enfermedad en este grupo de pacientes:

  • deficiencia de testosterona relacionada con la edad debido a la andropausia,
  • Una alta prevalencia de trastornos metabólicos (diabetes mellitus, etc.),
  • acumulación de efectos adversos.

El exceso de peso en los hombres se asocia con hiperestrogenia. La mayoría de los andrógenos se transforman en el tejido adiposo en hormonas sexuales femeninas. Cuanto mayor sea el índice de masa corporal y el volumen de la cintura, con mayor frecuencia se desarrolla la oncología.

Malos habitos

El alcohol tiene un fuerte efecto negativo en el tejido hepático. El alcoholismo conduce naturalmente a la cirrosis. Los trastornos en el hígado también se manifiestan por la activación de la conversión de andrógenos a estrógenos en los hepatocitos. Además, algunas bebidas alcohólicas (cerveza) contienen análogos de esteroides sexuales femeninos, que tienen un efecto directo sobre el tejido glandular.

Perturbar el equilibrio hormonal normal y las sustancias narcóticas. Por ejemplo, los opioides, el hachís y la marihuana causan hiperestrogenia persistente.

¿Hay cáncer de seno en los hombres?

Los representantes del sexo más fuerte no pueden presumir de formas tan magníficas que están presentes en las mujeres. Sin embargo, tienen una pequeña cantidad de tejido mamario. De hecho, el "seno" de un hombre adulto es similar al de la mujer hasta la pubertad. Se compone de muchos conductos rodeados de tejidos. En las mujeres, estos elementos celulares crecen y se desarrollan de acuerdo con los cambios hormonales. Precisamente porque es tejido mamario, un sexo más fuerte también puede sufrir cáncer.

El cáncer de mama en los hombres es una enfermedad muy rara. La probabilidad de que ocurra aumenta con la edad. Se considera que el período más arriesgado es de 60 a 70 años. Muchos hombres consideran que este tipo de cáncer es exclusivamente una prerrogativa femenina y, por lo tanto, a menudo ignoran las primeras manifestaciones de la enfermedad.

¿Qué es la ginecomastia?

Por separado, es necesario hablar sobre una patología como la ginecomastia. El hecho es que el aumento de senos en los hombres no siempre es cáncer. La ginecomastia es una proliferación patológica de tejido mamario de naturaleza benigna. Esta es una condición precancerosa que requiere un tratamiento racional. La enfermedad "señala" que se ha producido un mal funcionamiento en el cuerpo. La neoplasia generalmente se encuentra debajo del pezón y notablemente a simple vista.

La ginecomastia en adolescentes se considera un fenómeno natural. La enfermedad es causada por un desequilibrio hormonal en el cuerpo. Esto también es cierto para las personas mayores. Hoy en día, la ginecomastia se diagnostica varias veces más a menudo que el cáncer de seno en los hombres, pero ambas patologías son externamente similares. Es por eso que cualquier crecimiento en el pezón debería ser una ocasión para visitar el consultorio de un médico.

Tipos de cáncer de mama en hombres

  • Carcinoma ductal. Se forma una neoplasia en los conductos del seno, pero no va más allá. La enfermedad se trata con éxito quirúrgicamente y tiene un pronóstico favorable.
  • Carcinoma ductal infiltrativo. Un tumor puede crecer en tejido graso y también hacer metástasis a otros tejidos. Este tipo de enfermedad representa aproximadamente el 80% de todos los casos detectados de la enfermedad.
  • Cáncer lobular infiltrativo. La patología es extremadamente rara. Las células malignas pueden extenderse más allá de los lóbulos donde se formaron.
  • Enfermedad de Paget. Se forma una neoplasia en los conductos de la glándula y luego se extiende a través del pezón.
  • Cáncer infiltrativo edematoso. Este tipo de enfermedad se considera muy agresiva. Las células cancerosas se caracterizan por la capacidad de bloquear los vasos sanguíneos en la piel del tórax, evitando el flujo normal de la linfa a través de los tejidos.

Causas de la enfermedad

Ya hemos descubierto si los hombres pueden tener cáncer de seno. Ahora necesita comprender el mecanismo de desarrollo de esta enfermedad.

La principal causa de la oncología en representantes del sexo más fuerte, los médicos consideran el desequilibrio hormonal. Las violaciones generalmente son causadas por un exceso de estrógeno, que el hígado no utiliza por completo. Esta hormona se produce en el tejido adiposo, por lo que el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en los hombres con sobrepeso.

La falta de andrógenos, que en medicina se llama síndrome de Klinefelter, también contribuye a la aparición de neoplasias. Con esta patología, varios cromosomas X están presentes en el núcleo celular en lugar de uno. En el contexto del aumento de los niveles de estrógenos y la deficiencia de hormonas masculinas, el cuerpo de un adolescente adquiere un aspecto femenino. Su voz se vuelve suave y su cabello se está debilitando notablemente.

Otro factor importante es la edad. A medida que envejece, la producción de andrógenos en el cuerpo disminuye y aumenta el contenido de estrógenos. Cuanto mayor es el hombre, mayor es la probabilidad de desarrollar un tumor. La radioterapia también es capaz de provocar la enfermedad. Por lo general, se usa para el tratamiento de patologías cancerosas.

El cáncer de mama en los hombres se debe a una predisposición genética. Si parientes cercanos en la familia tuvieron el mismo diagnóstico, automáticamente la persona cae en el grupo de riesgo. El hecho es que una violación de la estructura de algunos genes afecta la producción de proteínas. Esta sustancia es responsable de inhibir el crecimiento de células anormales.

¿Cómo determinar independientemente la dolencia?

El cáncer de mama en un hombre siempre va acompañado de molestias dolorosas. Este es el síntoma principal al que debe prestar atención primero. La etapa inicial de la enfermedad rara vez se manifiesta por signos característicos, pero se puede observar un cierto conjunto de síntomas:

  • cambio en la forma del pezón,
  • ganglios linfáticos inflamados
  • La aparición de un tumor debajo del pezón.

A partir de la segunda etapa, los integumentos de la piel están involucrados gradualmente en el proceso patológico, aparecen ulceraciones. Puedes notar cómo el líquido fangoso con impurezas de sangre se filtra del pezón. Tales síntomas de cáncer de seno en los hombres no pueden ser ignorados. La búsqueda inmediata de ayuda de un médico aumenta las posibilidades de un resultado favorable de la enfermedad.

Examen médico

El diagnóstico de la enfermedad comienza con una consulta con un oncólogo. El especialista realiza un examen físico del paciente, palpa el área afectada. Esto es necesario para determinar la localización y el tamaño aproximado de la neoplasia. Luego se prescribe una mamografía. Durante el estudio, el paciente debe desvestirse y presionar su pecho contra un aparato especial. A veces, la compresión del tejido se acompaña de molestias dolorosas, pero esto es necesario para obtener imágenes de alta calidad. El siguiente paso en el diagnóstico es la ecografía. El examen de ultrasonido le permite obtener una imagen precisa del tumor.

Por lo general, las manipulaciones anteriores son suficientes para escuchar a un hombre diagnosticado con cáncer. Las causas de la enfermedad, más precisamente la naturaleza de la neoplasia, se pueden determinar mediante una biopsia. El procedimiento se realiza bajo anestesia local. El médico inserta una aguja delgada en el sello, a través del cual se extrae una pequeña cantidad de contenido del tumor. Luego, el material obtenido se estudia en condiciones de laboratorio.

Métodos de tratamiento tumoral

Para combatir el cáncer de seno, la medicina moderna ofrece varias opciones de tratamiento: cirugía, radiación, hormonas y quimioterapia. La elección de una táctica específica depende de la etapa del proceso patológico y del estado de salud del paciente.

El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama en los hombres tiene como objetivo eliminar la neoplasia y los tejidos circundantes. La mayoría de los pacientes con este diagnóstico se someten a una mastectomía radical. Durante la cirugía, el cirujano extirpa todo el seno.

La radioterapia no se usa como un método de tratamiento independiente. Se usa para destruir las células cancerosas que quedan después de la cirugía. Para el tratamiento, se utilizan rayos de alta energía. Matan elementos patológicos y ralentizan el curso de la enfermedad.

La quimioterapia se basa en el uso de fármacos citotóxicos. Tales drogas matan las células cancerosas activas. Por lo general, se usan dos o más medicamentos en el tratamiento. La quimioterapia tiene varios efectos secundarios. El hecho es que los medicamentos utilizados para el tratamiento matan no solo a los "malos", sino también a los elementos saludables.

Algunos tipos de cáncer dependen del contenido de ciertas hormonas en la sangre. Estos son los llamados tumores dependientes de hormonas que se desarrollan con niveles elevados de estrógenos. Los médicos generalmente usan tamoxifeno para el tratamiento. Este medicamento también se usa para la forma femenina de cáncer de seno.

Opciones de tratamiento alternativas

Ninguna de las terapias alternativas puede curar el cáncer de seno de un hombre. Sin embargo, la medicina alternativa ayuda a combatir los efectos secundarios de los medicamentos. Los tratamientos alternativos que se usan en muchos países occidentales hoy en día tienen como objetivo suprimir la depresión y el miedo. Son estos trastornos los que experimentan los pacientes con cáncer.

Para ayudar a una persona a superar la ansiedad y la depresión, en Occidente se utilizan los siguientes métodos:

  1. Actividad creativa La poesía, el baile y el dibujo ayudan a las personas a aliviar el estrés. Muchos departamentos de oncología contratan específicamente maestros para impartir clases grupales para pacientes.
  2. El ejercicio le permite olvidarse de la enfermedad y distraerse de las experiencias.
  3. Meditación Las técnicas de relajación ayudan a una persona a abstraerse de los problemas terrenales.
  4. Oración Los creyentes pueden sacar fuerzas de las enseñanzas religiosas. En muchos países desarrollados, los sacerdotes que trabajan en hospitales no son raros hoy en día.

Prevención del cáncer de mama

Cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que de tratar. Para reducir la probabilidad de cáncer de seno, cada hombre puede dejar el alcohol, controlar el peso y comer bien. Esta es la prevención de enfermedades más simple.

La oncología de esta forma en los hombres es muy rara, pero con mayor frecuencia tiene un resultado desfavorable. La razón es bastante simple: la mayoría ignora los signos iniciales de cáncer de seno. En los hombres, la glándula mamaria está realmente ausente. Por otro lado, el tejido mamario está presente en grandes cantidades. Si hay un órgano, también puede ocurrir una enfermedad. El cáncer y sus complicaciones son fáciles de prevenir si muestra un poco de atención a su propio cuerpo.

Otros factores

Las lesiones en el pecho en las glándulas provocan inflamación. Este proceso se caracteriza por hiperemia, acumulación local de células inmunes y un cambio en la composición del líquido tisular. La inflamación crónica es un factor de riesgo para la oncología.

La irradiación y la exposición a condiciones de trabajo perjudiciales afectan el genoma de las células. Las mutaciones ocurren en los tejidos. Si tales células atípicas se conservan y no se destruyen por inmunidad, se produce un tumor oncológico.

Síntomas de cáncer de seno en hombres

Fig. 1 - Síntomas de cáncer de mama en hombres.

Los signos de la enfermedad en los hombres se pueden detectar muy temprano. En el área del pecho, los representantes del sexo fuerte no tienen una gran cantidad de tejido blando. El tumor puede ser visible a simple vista o palpable incluso con tamaños pequeños. Pero, desafortunadamente, ni los hombres ni los médicos suelen tener precaución con respecto a esta forma de cáncer. Por lo tanto, con todas las posibilidades de diagnóstico temprano, la oncología se detecta con mayor frecuencia en una etapa tardía.

Signos de la enfermedad en hombres:

  • neoplasia en el área del pecho (generalmente debajo de la areola),
  • retracción del pezón
  • arrugas de la piel de areola,
  • ulceración de la piel,
  • pelar
  • enrojecimiento de la piel
  • secreción de los pezones,
  • Un aumento en los ganglios linfáticos axilares.

El tumor al tacto puede ser heterogéneo, fusionado con los tejidos circundantes. Por lo general, la neoplasia en sí es indolora a la palpación.

Diagnóstico de la enfermedad.

El cáncer puede detectar a un médico de cualquier especialidad. En la mayoría de los casos con síntomas de la enfermedad, los pacientes acuden al terapeuta o al cirujano. Para aclarar el diagnóstico, es necesario un examen por un mammologist-oncólogo.

El examen completo incluye:

  • inspección
  • palpación de las glándulas mamarias y los ganglios linfáticos locales,
  • radiografía (mamografía),
  • Ultrasonido de mama,
  • tomografía (CT, MRI),
  • biopsia de succión
  • estudio de secreción del pezón para atipia,
  • estudio del alta de una úlcera por atipia,
  • perfil hormonal
  • marcadores tumorales (Ca-15-3, BRCA, CEA).

Formas y etapas del cáncer de seno.

En función de los resultados del diagnóstico, se establece un diagnóstico preciso, que incluye la forma y la etapa de la oncología.

Los principales tipos de cáncer en los hombres:

  • cáncer ductal no invasivo,
  • carcinoma ductal infiltrativo,
  • infiltrativo de cáncer lobular,
  • Cáncer de Paget
  • neoplasia edematosa infiltrativa.

Tabla 1 - Etapas del cáncer de mama.

ETAPADESCRIPCION
0Neoplasia in situ ("en el lugar")
1El volumen de tejido patológico hasta 2 cm, sin metástasis.
2Volumen hasta 2 cm y metástasis a los ganglios linfáticos / volumen 2-5 cm y metástasis a los ganglios linfáticos / volumen más de 5 cm sin metástasis
3ATumor de más de 5 cm y metástasis a los ganglios linfáticos.
3BTumor que invade el tejido circundante
4Cualquier tumor y la presencia de metástasis en órganos distantes (p. Ej., Hígado)

Tratamiento del cáncer de seno en hombres

Se administra tratamiento radical y conservador a pacientes con cáncer de mama. Muy a menudo, un hombre requiere un efecto complejo en el proceso oncológico.

Se aplican los siguientes métodos:

  • cirugía
  • radioterapia
  • tratamiento quimioterapéutico
  • terapia hormonal

Si el cáncer se detecta en una etapa temprana (0 o 1), entonces es necesario un tratamiento quirúrgico. Si es posible extraer todo el tejido glandular, no se recomienda un tratamiento adicional en la mayoría de los casos. Según los resultados de la histología, a veces se prescribe quimioterapia (si el tumor es muy agresivo). Si se conserva parte de la glándula mamaria, se administra radioterapia adicionalmente a la paciente.

El tratamiento de las etapas 2 y 3 del cáncer de seno en los hombres combina cirugía, radiación, terapia hormonal y quimioterapia (si hay metástasis en los ganglios linfáticos).

Si al paciente se le diagnostica la etapa 4, la combinación de quimioterapia y medicamentos hormonales es lo primero en el régimen de tratamiento.

Tratamiento quirurgico

En los hombres, es preferible la extracción radical de todo el tejido glandular (mastectomía).

Fig. 2 - Eliminación radical de la glándula mamaria en hombres.

  • simple (extirpación de tejido glandular, pezón),
  • modificación radical (extirpación de tejido glandular, pezón, ganglios linfáticos regionales),
  • radical (extirpación de tejido glandular, pezón, ganglios linfáticos regionales, pectoral mayor y / o menor).

Las operaciones de preservación de órganos se recomiendan extremadamente raramente y solo en las primeras etapas del proceso.

Radioterapia

La radioterapia generalmente se prescribe después de una cirugía para preservar órganos o un tratamiento radical de un tumor en la etapa 2-4.

  • remoto
  • interno
  • combinado.

El tratamiento principal es remoto. Implica irradiación desde el exterior. El efecto está en el área de la glándula mamaria y otras áreas del tórax.

Tumores benignos de mama en hombres

Considere este capítulo como una pequeña desviación del tema general: sin él, nuestro artículo no estaría completamente completo. El hecho es que no todo agrandamiento de la glándula mamaria de un hombre es cáncer. Гораздо чаще дело обстоит как раз наоборот: гинекомастия — самая частая «мужская» проблема с молочными железами. Гинекомастия — патологическое разрастание ткани молочной железы доброкачественной природы. Comienza a aparecer como una pequeña formación (del tamaño de un botón) debajo del pezón o la areola, que se puede ver a simple vista y sentir. En algunos hombres, la ginecomastia es más pronunciada y más parecida al seno de una mujer.

Signos de ginecomastia Si la ginecomastia aparece en adolescentes, esto es bastante natural y se asocia con un cambio en el equilibrio hormonal en la adolescencia. Esto, por cierto, es cierto para los hombres mayores. Hay otras razones para el desarrollo de ginecomastia: patológicas: enfermedades del sistema endocrino y del hígado, obesidad, efectos secundarios de ciertos medicamentos, síndrome de Kleinfelter.

Aunque la ginecomastia en los hombres ocurre con mucha más frecuencia que el cáncer de seno, ambas afecciones son muy similares en apariencia, por lo que cualquier crecimiento en el área del pezón debería servir como una razón "de hierro" para visitar a un médico.

Quimioterapia

Los agentes quimioterapéuticos se prescriben a pacientes con tumores agresivos de cualquier etapa. En algunos casos, este efecto tiene que ser abandonado (en una condición grave del paciente). Los medicamentos de quimioterapia bloquean el crecimiento y la reproducción de las células cancerosas dentro de la propia neoplasia y en las metástasis.

  • quimioterapia como método principal (en la etapa 3-4),
  • neoadyuvante (en preparación para el tratamiento radical),
  • adyuvante (para la destrucción de metástasis).

La quimioterapia progresiva es un medio de terapia dirigida (dirigida). Tienen menos efectos secundarios y un mejor perfil de seguridad. Ejemplos exitosos de tales medicamentos son Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib.

Tipos de cáncer de mama en hombres

Solo enuméralos con una pequeña explicación:

  • Carcinoma ductal in situ o carcinoma ductal no invasivo. Se forma un tumor en los conductos de la glándula mamaria, pero no crece en tejido adiposo y no se extiende más allá de la glándula. Constituye el 10% de todos los casos detectados de cáncer de mama en hombres. Casi siempre se trata con éxito quirúrgicamente,
  • Carcinoma ductal infiltrativo. A diferencia del tipo anterior, este cáncer crece en tejido graso y puede metastatizar a otros órganos y tejidos. Representa el 80% de todos los casos detectados de cáncer de mama en hombres,
  • Cáncer infiltrativo lobular (lobular). Este cáncer comienza su actividad destructiva en los lóbulos de la glándula mamaria (grupos de células que producen leche materna en las mujeres), y luego se convierte en tejido graso. Es extremadamente raro en los hombres,
  • Enfermedad de Paget. Este tipo de cáncer comienza en los conductos y se extiende hasta el pezón o la areola,
  • Cáncer de mama infiltrativo edematoso. Tipo de cáncer agresivo pero raro.

Tratamiento hormonal

Alrededor del 90% de los tumores de seno en los hombres son sensibles al estrógeno y / o progesterona. Tales neoplasias responden al uso de agentes hormonales.

Se usan los siguientes medicamentos:

  • antiestrógenos (bloqueando los receptores de estrógenos), un ejemplo es el tamoxifeno,
  • inhibidores de aromatasa (reducen los niveles de estrógenos, inhiben la conversión de andrógenos en estrógenos), por ejemplo, Arimidex,
  • Factores de liberación de LH (inhibidores de la hormona luteinizante, reducen los niveles de andrógenos), un ejemplo es Zoladex,
  • derivados de progesterona sintéticos (compiten por receptores a nivel de células tumorales), por ejemplo, Megestrol.

Factores de riesgo, causas de cáncer de seno en hombres

Se desconocen los verdaderos motivos del desarrollo del cáncer de seno en los hombres, pero los investigadores pudieron identificar una serie de factores que podrían contribuir a esto. Al igual que con las mujeres, muchos de estos factores están asociados con el equilibrio hormonal.

  1. Edad. Cuanto mayor es, mayor es el riesgo de contraer cáncer (la edad promedio de una paciente con cáncer de seno es de 68 años).
  2. Cargado por la herencia. En cada quinto paciente con cáncer de mama, se diagnosticó la misma enfermedad en uno de sus parientes cercanos.
  3. Mutaciones genéticas hereditarias. Los hombres con una mutación del gen BRCA2 tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de seno.
  4. Síndrome de Kleinfelter. Esta es una enfermedad hereditaria que ocurre en 1 de cada 1,000 hombres Los hombres con este síndrome sufren de falta de testosterona: tienen testículos pequeños, un exceso de estrógenos, ginecomastia, a menudo infertilidad.
  5. Exposición a la radiación.
  6. Abuso de alcohol
  7. Enfermedad del higado.
  8. Recepción de estrógenos (por ejemplo, en el tratamiento del cáncer de próstata).
  9. Obesidad
  10. Testículos no descendidos u orquiectomía.
  11. Peligros industriales, como vapores de gasolina o exposición a altas temperaturas en la industria del acero.

Síntomas de cáncer de seno en hombres

  • engrosamiento o hinchazón, que suele ser (pero no siempre) doloroso al tacto,
  • retracción o fruncido de la piel en el pecho,
  • retracción del pezón
  • enrojecimiento o descamación de la piel o el pezón,
  • secreción del pezón.

A veces, el cáncer de seno puede extenderse a los ganglios linfáticos axilares o subclavios, luego el sello se sentirá en estos lugares e incluso antes de que el tumor aparezca en su ubicación principal.

Una vez más: estos síntomas no son una "conquista" única del cáncer de seno: en la mayoría de los casos, esto es ginecomastia. Sin embargo, solo un médico puede juzgar esto.

Cómo identificar el cáncer de seno en etapa temprana en hombres

Existen muchas similitudes entre las versiones masculina y femenina del cáncer de seno, pero existen diferencias importantes que afectan su detección temprana.

1. Tamaño del seno. Esta es la diferencia más obvia entre el seno femenino y el masculino, jugando el último en el brazo: un tamaño de seno más pequeño facilita la detección de un tumor. Por otro lado, los hombres deben tener más cuidado: debido al pequeño tamaño de la glándula mamaria, el tumor no necesita mucho tiempo para crecer en órganos y tejidos cercanos y comenzar a "caminar" por el cuerpo con metástasis.

2. Falta de conciencia. Muchos hombres piensan que el cáncer de seno "no se trata de ellos" y no prestan suficiente atención a los síntomas alarmantes que aparecen repentinamente en la lista anterior. Atribuyen esto a la infección, a cualquier cosa, pero sus pensamientos no permiten que sea cáncer. Algunos se sienten avergonzados por la presencia de un sello en la glándula mamaria, temerosos de cuestionar su masculinidad frente a un extraño. Esto puede retrasar la visita al médico y, como resultado, reducir las posibilidades de un resultado exitoso.

Si un hombre ha tenido casos de cáncer de seno en su familia (además, no importa en la línea masculina o femenina), debe someterse a cuidados especiales con todas las pruebas de diagnóstico necesarias. Entonces, las pruebas genéticas se utilizan para detectar mutaciones del gen BRCA. Pero las mamografías, como parte de un conjunto estándar de estudios preventivos, generalmente no se realizan a los hombres, y recurren a ella solo en los casos en que ya se ha encontrado un sello en la glándula mamaria.

En cuanto a las pruebas genéticas, si se detectaron mutaciones del gen BRCA, entonces el hombre está en riesgo y deberá ser observado regularmente por un oncólogo.

¿Se puede prevenir el cáncer de seno?

Un hombre puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer de seno en cierta medida manteniendo un peso corporal óptimo y limitando el consumo de alcohol. Pero dado que los oncólogos no tienen una comprensión clara de las causas del cáncer, no se conocen medidas específicas para prevenirlo.

Hasta la fecha, la mejor estrategia para reducir la cantidad de muertes causadas por esta enfermedad es el diagnóstico oportuno y el tratamiento oportuno. Para los hombres, este es un problema grave, porque tienden a ignorar la aparición de sellos pequeños y / o tumores, y consultar a un médico solo cuando el tumor alcanza un tamaño impresionante. Por lo tanto, el cáncer de seno en los hombres se diagnostica en una etapa posterior que en las mujeres.

Cirugía

La mayoría de los hombres con cáncer de seno deben conocer el bisturí del cirujano. Muy a menudo, se realiza una operación llamada mastectomía: la extracción completa de todo el tejido mamario, a veces junto con los tejidos cercanos.

Se distinguen los siguientes tipos de mastectomía:

  • mastectomía simple: se extirpa la glándula mamaria, incluido el pezón, pero los ganglios linfáticos axilares y el tejido muscular debajo de la glándula permanecen intactos
  • mastectomía radical modificada: los ganglios linfáticos axilares se extirpan junto con la glándula mamaria,
  • mastectomía radical: la operación a gran escala de todo lo anterior, cuando además de la glándula mamaria y los ganglios linfáticos axilares, también se extirpan los músculos de la pared torácica. Utilizado en etapas avanzadas de cáncer.

En cuanto a una opción terapéutica tan popular para las mujeres como la cirugía de seno para salvar órganos, se usa relativamente raramente en los hombres. La esencia de esta intervención quirúrgica es extirpar solo el tumor y una pequeña cantidad de tejido normal a lo largo de sus bordes. Y la mama masculina tiene muy poco tejido debajo del pezón, por lo que la extirpación del tumor casi siempre se asocia con la extirpación completa de la glándula mamaria. Además, su pequeño tamaño contribuye a un crecimiento tumoral más activo en el pezón, la piel o la pared torácica en las primeras etapas de la enfermedad. Sin embargo, en algunos casos, si el tumor no ha penetrado el pezón, este tipo de cirugía también se usa en hombres.

Terapia hormonal

Este es otro, junto con la quimioterapia, un método sistémico para tratar el cáncer, que puede usarse como un medio de terapia adyuvante o neoadyuvante, así como en casos de recurrencia del cáncer o metástasis.

Algunos tumores de seno crecen bajo la influencia del estrógeno de la hormona sexual femenina, que también está presente en los hombres, pero en cantidades más pequeñas. Aproximadamente 9 de cada 10 tumores de seno tienen receptores hormonales en la superficie de sus células. En este sentido, se distinguen los denominados cánceres positivos para estrógenos y progesterona, que responden bien a la terapia hormonal.

El arsenal de agentes farmacológicos utilizados en el marco de la terapia hormonal para el cáncer de mama, hoy es el siguiente:

  • antiestrógenos (Tamoxifeno, Fareston): bloquean los receptores de estrógenos en la superficie del tumor,
  • inhibidores de la aromatasa (Arimidex, Femara): inhiben la secreción de estrógeno por las glándulas suprarrenales,
  • Faslodex: no solo bloquea, sino que también destruye completamente los receptores de estrógenos,
  • factores de liberación de la hormona luteinizante (Lupron, Zoladex): bloquean la secreción de andrógenos al actuar sobre la glándula pituitaria (la mayoría de los tumores de mama en los hombres tienen receptores para los andrógenos),
  • Megestrol: compite con las hormonas por los receptores en las células tumorales.

Terapia dirigida

A diferencia de los medicamentos de quimioterapia, los medicamentos dirigidos afectan solo al tumor y tienen menos efectos secundarios.

En la superficie de algunos tumores de seno, se concentra una cantidad mayor de lo normal de proteína HER2 / neu, que estimula su crecimiento. Tales tumores son particularmente agresivos en términos de capturar nuevos territorios. En este sentido, se sintetizaron preparaciones que se dirigen a esta proteína: Trastuzumab (Herceptin), Pertuzumab (Pergeta), Lapatinib (Tikerb), que se usan con bastante éxito en el cáncer de mama en mujeres y, según algunos, en hombres.

Farmacoterapia auxiliar

La farmacoterapia auxiliar no se usa para destruir el tumor en sí, sino para mitigar los efectos causados ​​por él y eliminar los efectos secundarios causados ​​por los métodos de tratamiento directo.

Los bisfosfonatos son medicamentos que fortalecen los huesos, reducen el riesgo de fracturas y alivian el dolor causado por las metástasis de cáncer de seno. La terapia hormonal con inhibidores de la aromatasa y factores de liberación de la hormona luteinizante promueve el adelgazamiento de los huesos (osteoporosis); en este caso, los bifosfonatos también serán útiles. Los medicamentos más utilizados para este tipo de cáncer son Pamidronato (Aredia) y ácido zoledrónico (Zometa).

Hace relativamente poco tiempo, se desarrolló un nuevo medicamento, Denosumab, que demostró ser incluso mejor que los bifosfonatos: en ensayos clínicos, demostró ser mejor que Zometa y confirmó su capacidad de ayudar en los casos en que los bifosfonatos son ineficaces.

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